醫保看病多少錢可以報銷住院
住院費用就可以報銷醫保,不住院是不好報銷的。住院費用也要看是不是醫保范疇內,一般報銷70%,剩下的如果有商業醫保還可以報銷,商業醫保有的還報銷住院伙食費一百一天。我之前我兒子住院三千多醫保報銷一部分,商業醫保報銷了一部分,自己沒怎么花錢。
醫保看病多少錢可以報銷
【資料圖】
醫保的報銷公式為:(總費用-門檻費-自費藥-超支費用-自費項目費用)*(75+年齡*0.2)%
門檻費根據醫院等級和社平工資而定;
自費藥各地有詳細藥品分類要求;
超支費用是一些自己需要擔負的部分費用;
自費項目費用是一些要求外的檢查費等;
1.就診醫院不同醫療保險報銷比例不同
假如一個人在醫院用了10000元,如果是在一級醫院就診住院,那么就先減去500元;如果是在二級醫院就診住院,就先減去1000元;如果是三級醫院就診住院,就先減去2000元;之后再剔除“非醫保用藥費用”及“其它非醫保范圍費用”,剩下在職人員報80%,退休或者失業、無業50%。
注:醫保報銷只保甲類藥品即醫保用藥,乙類為非醫保用不可報銷。
2.在職員工住院醫療報銷報銷比例
醫保住院,總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之后,超過醫院醫保門檻費的部分,享受統籌支付比例。醫院級別不同門檻費不同,享受統籌支付的比例也不同。職工醫療保險的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%),居民醫療保險的比例70%左右。
這樣看來,醫保住院的自己掏錢比例,不好說,自費部分全部自己掏錢,門檻費全部自己掏錢,乙類費用先自己掏錢10%,再同甲類費用一起,自己掏錢20%左右。
很復雜吧!其實電腦系統會自動算的。醫保住院時,出示醫保卡,讀卡進醫保系統,交押金(一般都是門檻費),發生費用錄入系統,系統自動分類為自費、甲類、乙類等,乙類先自付10%,再進入基本醫療,按照年度住院次數(大于1次門檻費減半)、醫院級別(門檻費不同、統籌比例不同),由電腦計算因該自己付多少錢,醫院再向社保的醫保中心結算多少錢。
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